Онколог Александр Торба: "Война привела к росту онкологической патологии более чем в три раза"

О причинах роста числа онкологических заболеваний и о значении республиканской акции, приуроченной ко Всемирному дню борьбы с раком молочной железы, ЛИЦ рассказывает главный специалист по хирургии и онкологии Минздрава ЛНР, главный врач Республиканского онкологического клинического диспансера Александр Торба.

- Республиканский клинический онкодиспансер проводит акцию, приуроченную ко Всемирному дню борьбы с раком молочной железы. Что представляет собой эта акция?

- Вся эта неделя приурочена к акции ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения – примечание ЛИЦ). Сейчас наше учреждение осуществляет активную выявляемость различных патологий молочной железы. Это и доброкачественные образования, и, зачастую как выявляется, злокачественные. Проводим потому, что сейчас наше население не может активно обследоваться. Но и в лучшие времена, до войны, такие недели, месячники нами также проводились. Делается это, в первую очередь, с целью привлечения людей на профилактические осмотры. В эти моменты мы не только производим осмотры, но и наши специалисты рассказывают, как самой осмотреть молочную железу, как заняться самообследованием, потому что это изначально важно. Женщины сегодня активно идут.

- Вы отметили, что наше население "не активно обследуется"? Люди не слишком ответственно относятся к своему здоровью? Или в условиях сегодняшнего дня многим не по карману платные консультации?

- Именно, что безответственно. Ведь консультации у нас проводятся и так бесплатно. Единственно, для того, чтобы попасть на консультацию к маммологу, необходимо направление либо по месту жительства, либо самообращение с какой-то проблемой. Но это лимитирует граждан по времени – нужно будет ждать, существуют очереди. Первостепенно люди идут в общем потоке.

Ультразвуковые исследования и осмотры проводятся бесплатно. Единственное исключение – это маммографическая плёнка. К сожалению, плёнок гуманитарных и по закупкам мы не получаем. Это ложится на плечи пациентов, они их приобретают в аптеках. Мы этим не торгуем.

- Акция ежегодная, этого не мало?

- Это в целом, она проводится раз в год. Однако некоторые патологии мы выявляем значительно чаще. Например, сейчас есть рост опухолей молочной железы, они занимают одно из лидирующих мест в онкологии. Это связано вообще с ростом онкологической патологии. На данный момент этот показатель увеличился более чем в три раза, точнее в три и два десятых раза. Связано, прежде всего, со стрессовой обстановкой – с войной. Вы помните исторически – онкологические службы начали организовываться после Второй мировой войны, с глобальными изменениями в структуре заболеваемости, в массовых стрессовых факторах. Поэтому онкологический рост мы связываем со случившимся у нас – обстрелами, боевыми действиями и всеми сопутствующими событиями. И это так.

- Более чем в три раза, это серьезные показатели…

- К сожалению, и смертность увеличилась, потому что запущенные случаи поступают. Зачастую женщины обращаются, когда идёт распад опухоли. То есть, в запущенных случаях, когда уже у них боли, кровотечения.

- А вообще насколько здесь важен фактор своевременного обращения?

- Прямая связь - чем раньше, тем лучше. Для чего мы сейчас активизировались? Мы постоянно ездим на международные конференции в Россию – в Санкт-Петербург, в Москву. Перенимаем передовые технологии по лечению опухолей молочной железы. Чем раньше выявить, можно даже сберечь, не удалять всю грудь при раковой опухоли. Делается квадрантэктомия (удаление квадранта молочной железы - примечание ЛИЦ), удаление части молочной железы, реконструктивные операции. Ведь для женщины грудь важна в эстетическом плане. Поэтому мы стараемся внедрять новые методики, а для того, чтобы оперировать эстетически на молочной железе, нужно иметь небольшие размеры опухоли, и не с поражением лимфатических узлов. А это можно выявить на ранней стадии.

- Именно ваши специалисты ездят?

- Да. Тут есть ещё одна проблема в патологии молочной железы. Ей пытаются заниматься все. Но, жители Республики должны знать, что имеют право оперировать на молочной железе только три лечебных учреждения – наше, как головной Республиканский Луганский клинический онкологический диспансер, а также Алчевский онкологический диспансер и онкологический диспансер Красного Луча. Это три лечебных учреждения, где имеют право оперировать и доброкачественные, и злокачественные патологии, потому что у нас есть возможность экспресс-биопсии. И здесь работают специалисты, именно занимающиеся проблемами молочной железы. Никакие другие "специалисты" не имеют права оперировать. Тем более, что мы сейчас имеем полный штат специалистов по этой патологии.

- А как быть живущим за пределами Луганска?

- Никаких проблем. Так как у нас, я повторюсь, на территории три диспансера, они могут ехать не обязательно к нам, а по месту жительства в ближайший. Специалист онколог или онкохирург посмотрит, сделает выводы. Если на месте с этой патологией разберутся, то на месте прооперируют, опять повторюсь, имеют право. Если какая-то тяжёлая ситуация, требующая каких-то более сложных методик, то пациента направляют к нам. А для профилактики надо обратиться в поликлинику по месту жительства, где осмотрит хирург, гинеколог – они тоже специалисты по молочной железе. Есть и маммологии для диагностики, они у нас проходят курсы стажировки. Они не оперируют, а занимаются только диагностикой.

- Наша Республика обеспечена маммографами?

- Да, только нет передвижного. Этим вопросом сейчас занимается Министерство здравоохранения. Стационарные маммографы есть во многих поликлиниках: в Республиканской больнице, во 2-й и 12-й больницах, у нас. Проблема в плёнке, и это людям мы адекватно объясняем.

- Насколько наша медицина вообще продвинулась в лечении этих новообразований?

- Посещая конференции с международным участием, мы работаем по современным протоколам для оказания помощи при опухоли молочной железы. Что позволяет на ранних стадиях выполнять органо-сберегающие операции. Вот это я считаю наибольшим достижением в маммологии на сегодняшний день.

- И какова статистика?

- В среднем 1-1,5% людей отказываются от операции. В основном это психоэмоциональный фактор. Они берут ответственность на себя. В последующем это однозначно, летальный исход, мучительная смерть, они знают. Но ни в какую не соглашаются и не хотят оставаться без молочной железы.

На более поздних стадиях развития рака молочной железы, мы тоже не оставляем без помощи таких больных. Есть методы лучевой терапии, которые останавливают процесс, или стабилизируют на определённом объёме, и химиотерапии – противоопухолевой терапии. Патология молочной железы - это не сразу операция, нужно выявлять, с чем она связана. Гармонозависимая или нет эта опухоль. Может надо стартовать с химиотерапии. А может сразу оперировать придатки, чтобы усечь эндокринозависимость. Это важно и специфично. Поэтому, подчёркиваю, этим должны заниматься специалисты, которые в своих руках держат патологию.

Ещё из статистики. Как ни странно, выросла патология грудной железы у мужчин. Раньше это были редкие, эксклюзивные вещи. Сейчас у нас достаточно часто встречается рак грудной железы у мужчин. Однозначно, это связано со стрессами.

В целом же, говоря о статистике, порядка 60-68% - радикально излечиваемые пациенты. То есть человек полностью выздоравливает. Остальные, это, к сожалению, запущенные формы. И чем запущенней, тем прогноз хуже. Для нас существует пятилетняя выживаемость, если человек переходит рубеж пяти лет, при этом у него не определяют онкопатологий, такого пациента мы даже снимаем с учёта.

- Понятно. А как с территории Украины – едут к нам за помощью?

- Ситуация в этом вопросе стабильна, ехали раньше и едут сейчас. Ведь у нас уникальные методики и специалисты. Практически всё нам удалось сохранить, а где-то и улучшить. Мало кто уехал. Поэтому главенствуют тут два фактора: квалифицированный уровень оказания медицинской помощи, и, второе, что не маловажно, - это бесплатное оказание этой высококвалифицированной помощи. Конечно, кое-что нужно приобрести самим, мы пока не можем перекрыть все позиции. Это и лекарства, и расходные материалы. Но всё равно это в разы дешевле, чем на Украине.

- Ну, а в целом, каков ваш прогноз по этому направлению?

- Мы постоянно учимся и много работаем. Поэтому, уверен, что качество нашего лечения будет только расти.