Главврач Луганской РКБ: "Медицинская помощь обеспечивается в большом объеме и на достаточно высоком уровне"

Весной 2015 года главное лечебное учреждение Республики получило нового руководителя. О том, что удалось сделать за это время, что сегодня представляет собой ведущий научно-медицинский центр ЛНР, мы говорим с главным врачом Луганской республиканской клинической больницы Олегом Вольманом.

- Каковы основные показатели работы главной больницы Республики?

- На сегодняшнее время мощность нашего центра составляет 1110 коек, из которых 120 коек перинатального центра. Всего у нас функционирует 30 стационарных отделений, включая 4 отделения перинатального центра. В это число входят 17 отделений хирургического и 13 терапевтического профиля. Кроме того - 4 отделения интенсивной терапии, включая 2 отделения перинатального центра, отделение неонатального ухода и лечения новорожденных на 30 коек. Хирургические койки среди всех составляют 57,7%, терапевтические – 42,3%.

- Выровнялась ли ситуация с персоналом?

- Тут ситуация по-прежнему сложная. В целом, увеличилось число работающих сотрудников на 172 человека - с 1037 в мае по 1209 в июле. Однако укомплектованность врачами составляет пока 42,5%, работает всего 196 человек. Средних медицинских работника – 429 человека, укомплектованность составляет 53,9%. Также у нас работает 417 младших медицинских и 167 прочих работников. При этом 24 заведующих отделениями больницы являются внештатными специалистами Министерства здравоохранения ЛНР.

- Когда мы разговаривали весной, Вы утверждали, что по плану реформы системы здравоохранения проводимой Минздравом, Ваша больница должна значительно увеличить количество пациентов. Получилось?

- Да. За 3 месяца количество больных, находящихся на лечении, выросло с 523 до 827 человек. Всего за квартал нами пролечено 4956 больных, выписано – 4527, умерло – 73 человека. Средние сроки пребывания больного на койке по больнице стабильны – 12 дней.

- Боевые действия влияют на работу больницы? Привозят раненых?

- К сожалению, да - привозят. За это время к нам поступило 153 человека с минно-взрывными травмами. Мы в целом круглосуточно оказываем высокоспециализированную ургентную помощь. У нас работают: ожоговое отделение, отделение микрохирургии глаза, нейротравматологическое, родильное и неонатальное отделения, центр неотложных состояний и медицины катастроф.

- Ранее мы писали о проведении здесь уникальной операции. Что вообще нового удалось освоить за это время?

- В урологическом отделении введено в строй оборудование для проведения таких инновационных оперативных вмешательств как перкутанная нефролитотрипсия. Впервые в мае Луганской республиканской клинической больницей было проведено 2 оперативных вмешательства, а за 3 месяца 17 таких операций.

В травматологическом отделении возобновлены операции внеочагового остеосинтеза перелома костей таза и тазобедренного сустава, артроскопии, операции на позвоночнике, эндопротезирование тазобедренного сустава. Внедрены новые операции введения активированной тромбоцитарной массы в область сустава, пластика костей активированным тромбоцитарным гелем.

На ангиографе Филипс возросло количество артериографических исследований при ИБС. Продолжается реваскуляризация сосудов (стентирование, баллонная ангиопластика и др.) при остром инфаркте миокарда. На базе кардиохирургического и отделения интервенционной радиологии возобновлены имплантации электрокардиостимуляторов.

Оснащение больницы современным высокотехнологическим медицинским оборудованием позволяет выполнять малоинвазивные эндоскопические оперативные вмешательства, которые предусматривают минимальную травматизацию тканей, уменьшают риск послеоперационных осложнений, сокращают сроки лечения больных до 2- 3 суток.

В целом количество высокотехнологических операций выросло в 2,4 раза.

- И еще возобновлена работа "искусственной почки"?

- Да. С марта возобновил работу программный гемодиализ. Проведено восстановление системы водоочистки, диагностики и калибровки параметров, техническое обслуживание и ремонт 10 аппаратов "искусственная почка".

В отделении нефрологии и гемодиализа в гостевом режиме на программном гемодиализе находится 21 пациент с хронической болезнью почек 5 стадии, 58 получают заместительную почечную терапию в диализных центрах Украины и России и ждут возможности вернуться домой и продолжить гемодиализ в нашей больнице. Комплектов расходных материалов осталось до 30 сентября. На перитонеальном диализе на учете 11 человек. Из них 4 получают лечение у нас. Расходных материалов до 31 января следующего года.

Количество больных терминальной почечной недостаточностью в нашей Республике остается высоким. К нам уже обратилось 20 пациентов, которым необходима заместительная почечная терапия в ближайшем будущем.

Также мы оказываем помощь пациентам с острой почечной недостаточностью, которые нуждаются в остром гемодиализе.

- Насколько активно работает ваша поликлиника?

- Плановая мощность консультативной поликлиники – 480 посещений в смену, хотя фактическая – 514 в смену. За этот квартал в консультативной поликлинике выполнено около 32 тыс. посещений.

В состав поликлиники входят эндодиспансер, офтальмологическое отделение поликлиники, отделение спецдиспансеризации и профпатологии, 25 специализированных кабинетов, диагностические кабинеты: рентгенологический, ультразвуковых исследований, лаборатория, функциональных исследований, эндоскопический, аудиометрический.

- Расскажите о гордости Республики – перинатальном центре?

- В рассматриваемый период в Перинатальный центр поступило 332 женщины и 26 детей. Следует отметить, что среди поступивших беременных и родильниц только 31,2% жительницы Луганска, а 68,8% - из городов и районов Республики. Увеличивается количество проведенных родов – 183, из которых 115 – нормальные роды, а осложненные роды были в 14 случаях. Путем операции кесарево сечение родоразрешились 38 беременных, что составило 20,7% от общего количества родов. Приняли 9 двоен. Всего родилось 189 детей, из которых 28 – недоношенные (14,8%). Это очень низкий показатель, который характеризует высокий уровень работы по профилактике и лечению угрозы преждевременных родов в Перинатальном центре.

В неонатальном отделении не прекращалась работа по вакцинации новорожденных. Так за отчетный период прививка БЦЖ сделана 142 деткам. С июля месяца в неонатальное отделение поступила вакцина против гепатита В, в этом же месяце 42 ребенка вакцинированы. В отделение реанимации новорожденных поступило на лечение 21 новорожденный.

Продолжается работа по применению дорогостоящего препарата экзогенного сурфактанта, приобретенного за бюджетные деньги. Его вводили маловесному недоношенному ребенку, который спас ему жизнь. Продолжает широко внедряться в работу регионарная анестезия родов и операций. За этот период анестезиологи облегчили родовую боль с помощью эпидуральной анальгезии у 29 рожениц.

Следует отметить высокий уровень работы консультативно-диагностической поликлиники и медико-генетического центра по выявлению женщин с врожденными пороками развития у плода, наблюдением женщин с тяжелой экстрагенитальной патологией. О высоком профессионализме врачей отделения малых сроков говорит отсутствие самопроизвольных абортов и замерших беременностей до 22 недель, которые находились на лечении в отделении.

За этот период не было случаев материнской смертности. Правда, по сей день остро стоит вопрос кадрового обеспечения.

- Какова ситуация с финансовым обеспечением больницы?

- Возобновление бюджетного финансирования позволяет нам теперь не только использовать гуманитарную помощь, но и приобретать медикаменты. Это дает возможность индивидуально и более качественно проводить лечение наших пациентов. За рассматриваемый квартал нам выделено и использовано чуть более 4 миллионов гривен. Для приобретения медикаментов заключены договоры с ГУП ЛНР "Фармация" и "Лугамед".

На питание больных выделено около 2 млн. грн бюджетных средств. Это позволило приобретать продукты питания для пищеблока, необходимых по всем диетическим столам согласно нормативам.

Возобновлена регулярная выдача заработной платы с мая 2015 г. Причем в полном объеме – с учетом всех имеющихся надбавок, категорий, процентов. За три месяца выделено и выдано 15 141 093 грн.

- Известно, что больница активно ремонтируется и вообще ведет напряженную хозяйственную жизнь?

- Да. Наши хозяйственные подразделения работают активно. Причем, это касается не только ремонтно-восстановительных работ. Например, зеленые насаждения больницы занимают почти 12 га. А сотрудников по благоустройству территории всего 4 человека. Тем не менее, регулярно проводится полив и покос травы, уход за декоративными растениями, уборка территории – результаты видны всем.

Что касается ремонтов, то собственными силами работников по комплексному обслуживанию зданий и сооружений осуществлен текущий ремонт ортопедо-травматологического отделения, операционного блока на 5-м этаже, ревматологического отделения, торакального отделения и рентген. кабинета в консультативной поликлинике. В центре неотложных состояний проведен капитальный ремонт коридора. В настоящее время проводится капитальный ремонт коридора на 1 этаже 5 блока.

Проведен капитальный ремонт мягкой кровли оперблока общей площадью 1100 кв.м. и капитальный ремонт мягкой кровли помещения машинного отделения лифта 7 блока площадью 100 кв.м.

- Это только ремонты. Но хозяйство то огромное?

- Для примера. Сотрудниками нашей энергослужбы только за рассматриваемый период отремонтированы стиральные машины и центрифуги после перемотки электродвигателей; проведена замена вводного автоматического выключателя компьютерного томографа; выполнен монтаж электропроводки в гастроэнетрологическом, ревматологическом, травматологическом, хирургическом отделениях и отделении оперблока; проведен ремонт устройства горячего водоснабжения в перинатальном центре; проведен монтаж силовых щитов и щитов освещения в стоматологическом, гастроэнтерологическом и хирургическом отделениях; подключены дистилляторы в клинико-диагностической лаборатории и автоклавной. И это только если не перечислять ежедневных текущих ремонтных работ.

- Всего хватает?

- Если бы…. Для проведения испытаний сопротивляемости изоляций и проведение пуско-наладочных работ автоматического включения резерва, позволяющего обеспечивать бесперебойную подачу электроэнергии, нам необходимо финансирование в размере 65 тыс. грн.

Для поддержания в рабочем состоянии инженерных сетей водоканализационной системы больницы нам необходимы: насос К-65 – для бесперебойной подачи воды, ориентировочной стоимостью 6 тыс. грн., запорная арматура – задвижки, смесители, сифоны, гибкие шланги, грандбуксы, а также сантехника - раковины, ванные, унитазы, кабины душевые. Необходимо теплотехническое оборудование – бойлеры. Для ведения учета потребления ресурсов необходимо осуществление метрологического освидетельствования и госповерки приборов учета – теплосчетчики, водомеры, термометры, манометры – для этого необходимо финансирование в размере 7 тыс. грн.

- И это одна водоканализационная система…

Смотрим далее. У нас на балансе находится высокотехнологическое оборудование по производству кислорода и сжатого воздуха: один кислородный генератор марки AS-J (450) и 2 компрессора GA22FF для выработки сжатого воздуха. Кислородный генератор был предназначен как аварийное оборудование для Перинатального центра в случае с перебоями кислорода. В связи с боевыми действиями в Луганске поставка жидкого кислорода была прекращена, (в среднем в месяц использовали 18 000 тонн). Нами было принято решение переоборудовать кислородный генератор под основной корпус больницы, для бесперебойного обеспечения кислородом отделений больницы и операционного блока. В связи с этим нагрузка на генератор и компрессоры выросла в 2-3 раза.

Для технического обслуживания 2-х компрессоров GA22FF необходимо 65 тыс. грн. и кислородного генератора AS-J (450) - 30 тыс. грн. Для бесперебойного обеспечения больницы жидким кислородом необходимо выполнение ремонтных работ трех емкостей ГКХ-3/1,6-200 ориентировочной стоимостью 58 тыс. грн.

И вот еще статья расхода: для поддержания надлежащего микроклимата в ожоговом отделении на время переходного периода необходима замена фильтров тонкой очистки Н 13 – 80 шт., фильтров карманного типа F 9 – 16 шт. общей стоимостью около 90 тыс. грн.

- И еще, наверное, множество участков, о которых мы и не подозреваем?

- Для примера. У нас есть два инженера - электронщика. За указанный период ими отремонтировано 103 ед. медицинского оборудования - цифровой флюорограф передвижной, ЭХВЧ, аппараты ИВЛ, электроотсосы, автоклавы, бактерицидные лампы и т.д. В целом проводится систематическое техническое обслуживание медицинского оборудования при дефиците расходных материалов и запасных частей.

Возьмем автомобильную тему. У нас  в автотранспортном подразделении на балансе находятся 25 машин – "скорые", грузовые, автобусы, спецфургоны, санитарные, легковые - всякие. И чтобы весь этот парк ездил его надо заправлять, обслуживать, резину менять.

Или взять лифтовое хозяйство. На балансе больницы находятся 24 лифта. В исправном состоянии 16. Требуют капитального ремонта 7. Полной замены 4 лифта. Тем не менее – работаем как-то.

- И не просто "работаете", но и являетесь ведущим научно-лечебным центром ЛНР?

- Безусловно. Какие бы сложности перед нами не стояли, мы можем смело утверждать, что специализированная медицинская помощь населению нами обеспечивается в большом объеме и на достаточно высоком уровне.